En savoir plus sur la parodontologie

LA FOIRE AUX QUESTIONS

La Parodontologie est la discipline qui concerne la prévention et le traitement des maladies des gencives, ce que l’on appelle plus communément les problèmes de « déchaussement »

NON.

Perdre ses dents n’est pas une fatalité et les problèmes pouvant y conduire se traitent lorsqu’ils sont pris à temps.
Pour cela, il faut consulter un praticien parodontologue ou parodontiste, c’est un chirurgien-dentiste dont l’exercice est limité à la prévention et au traitement des maladies qui affectent le tissu de soutien des dents, à savoir l’os, la gencive, le ligament parodontal et le cément.

Le parodontiste a en plus de son diplôme de chirurgien-dentiste, une formation complémentaire pour justifier de sa « spécialisation ».
Le parodontiste a le plus souvent un exercice limité à la pratique de la parodontologie. Cela veut dire qu’il ne pratique plus les autres disciplines de la dentisterie tels que les soins de caries.

La parodontologie n’est pas encore reconnue comme une spécialité en France mais une formations comme l’Internat en Odontologie est une formation de spécialité reconnue qui permet d’acquérir une formation plus poussée et adaptée sur une durée de 3 à 4 ans.
D’autres formations complémentaires, tels que des DU (Diplômes Universitaires) ou un exercice hospitalier permettent au parodontiste de compléter ses connaissances.
C’est le cas de nos praticiennes au cabinet.

La maladie parodontale est une maladie infectieuse, d’origine bactérienne qui affecte la gencive ainsi que les tissus de soutien de la dent, à savoir l’os de soutien des dents, le ligament et le cément qui se trouve sur les racines.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles il ne faut pas négliger son état parodontal.

  • La destruction osseuse occasionnée par la maladie parodontale est irréversible et si elle n’est pas traitée précocement, cela génère une rétraction gingivale visible et des espaces interdentaires gênants au quotidien (peu esthétiques, aliments qui se coincent etc…), voire l’apparition de mobilités dentaires pouvant aller jusqu’à la perte des dents.
  • Les bactéries responsables de la maladie parodontale sont également retrouvées à d’autres niveaux de l’organisme et peuvent compromettre la santé générale. Dans le cas de certaines pathologies chroniques telles que le diabète ou la polyarthrite rhumatoïde par exemple, la maladie parodontale peut interférer avec leur cicatrisation comme ces pathologies peuvent également à leur tour aggraver la maladie parodontale dont l’évolution peut être très rapide en l’absence de prise en charge.
  • La maladie parodontale ne concerne pas que les dents. Elle implique également les implants, on parle alors de péri-implantite lorsque l’os autour des implants est détruit. Si vous perdez vos dents à cause d’une parodontite, mettre des implants par la suite sans avoir traité votre maladie parodontale ni mis en place les mesures de prévention nécessaires vous mènera de manière très probable vers une péri-implantite.

NON.

La maladie parodontale est une maladie CHRONIQUE. Cela veut dire qu’il n’y a pas de rémission totale puisque l’atteinte initiale est irréversible et que l’on ne pourra pas retrouver la situation initiale.
Cependant, une fois traité(e), si tous les facteurs sont réunis, vous pouvez reprendre le cours de votre vie et retrouver du confort en bouche à condition d’avoir introduit de manière rigoureuse et régulière les nouvelles habitudes de brossage et les consignes mises en place ainsi qu’un suivi régulier.
Il est donc indispensable de procéder à votre suivi parodontal pour conserver le résultat obtenu car il est toujours possible de récidiver malheureusement.

Quels signes doivent m’alerter ?

  • Saignements gingivaux
  • Gencive rouge / gonflée / douloureuse
  • Mauvaise haleine
  • Mobilité des dents
  • Abcès
  • Gencive qui se rétracte
  • Espaces interdentaires qui s’agrandissent…
  • Dents qui s’écartent
Problèmes de gencives

Quelles solutions pour moi ?

Ces pathologies évoluent à bas bruit et les symptômes n’apparaissent souvent que lorsque la maladie est à un stade avancé.
Il est donc important de consulter en présence de ces symptômes.
Une gencive qui saigne tous les jours, ce n’est pas normal !

Puis-je consulter un parodontiste en l’absence de maladie parodontale ?

OUI

La Parodontologie est une discipline qui peut également intervenir pour améliorer l’environnement des dents en l’absence d’atteinte bactérienne à titre préventif ou en complément d’un traitement annexe comme par exemple avant la réalisation d’une prothèse ou dans le cadre de l’orthodontie.
Cela peut également être le cas lorsque la gencive est fine et se déchausse sans problème infectieux, dans un but esthétique.
Il s’agit dans ce cas de chirurgie parodontale plastique et elle ne concerne pas uniquement les patients atteints de maladie parodontale.

Que peut-on me proposer dans ce cas ?

Prévention de la maladie parodontale : mettre le doigt sur les facteurs de risque

En plus de la plaque bactérienne, il existe des facteurs susceptibles d’aggraver les effets de cette plaque, les principaux sont :

  • Le tabagisme

    • il multiplie par 3 le risque de maladie parodontale
    • La fumée de cigarette est absorbée par les poumons mais aussi par les gencives.
    • La nicotine entraîne une fermeture (vasoconstriction) des petits capillaires du parodonte.
    • Le parodonte est moins bien irrigué, il se défend moins bien et cicatrise moins bien lors d’un traitement parodontal.
    • Attention, les patients fumeurs consultent souvent un peu tard du fait de l’hyperkératinisation de la gencive qui masque les signes de l’inflammation qui peuvent pousser à consulter. En effet, les gencives ne saignent pas et sont peu rouges, alors que des poches parodontales importantes sont présentes !!
  • Les maladies d’ordre systémique comme le diabète, les maladies cardiovasculaires, etc…

    • Le diabète est responsable d’une baisse des défenses et de défaut de cicatrisation suite à des troubles de la microcirculation.
    • Le diabète aggrave la pathologie parodontale, surtout s’il est déséquilibré et la maladie parodontale aggrave le diabète.
    • Depuis fin 2019, la sécurité sociale propose une prise en charge parodontale aux patients atteints de diabète afin de participer à la prévention des maladies infectieuses de ces patients.
  • Le stress et ses conséquences (bruxisme etc…)

    • Le stress est un facteur favorisant de nombreuses maladies.
    • Il entraîne une baisse du système immunitaire et des modifications dans le comportement.
    • Beaucoup de patients serrent fort leurs dents ou grincent, ce qui génère des microtraumatismes sur le ligament et la dent contribuant à l’aggravation d’une maladie parodontale en développement.
  • Autres facteurs généraux

    • Une consommation excessive d’alcool
    • Une prédisposition génétique dans 40 à 80% des cas.
    • Des modifications hormonales (grossesse, puberté…)
    • Certaines infections virales : VIH, certains virus du groupe Herpès etc….
    • La prise de certains médicaments : antiépileptiques, anticoagulants, antihypertenseurs, antirejet…
      certains médicaments ont des effets indésirables : diminution du flux de salive, hypertrophie gingivale. Vous devez communiquer la liste de vos traitements à votre chirurgien-dentiste et l’informer de toute modification.
    • L’âge : le risque augmente après 40 ans.
    • Le sexe : les hommes sont plus atteints que les femmes
    • La malnutrition
  • Facteurs locaux

    • Restaurations dentaires inadaptées.
    • Problèmes d’occlusion : mauvaise occlusion, bruxisme.
    • Parafonctions : mordillement d’un objet (crayon, ongles, pipe…).
    • La perte de dents non remplacées.
    • Des encombrements dentaires.

Maintenance parodontale, étape clé du succès de votre traitement

Les maladies parodontales combinent la présence de bactéries pathogènes, agressives, une susceptibilité individuelle et des facteurs de risques systémiques, la consommation de tabac et des facteurs locaux favorisant l’accumulation de plaque dentaire.
A l’issue du traitement actif, étiologique, des maladies parodontales, il est indispensable de suivre une maintenance professionnelle régulière.

A quoi sert la maintenance parodontale ?

  • La maintenance a pour objectif de prévenir les récidives de maladies parodontales.
  • Le suivi fait partie du traitement des parodontites et permet de pérenniser les résultats

En quoi consiste la séance de maintenance parodontale ?

  • Il ne s’agit pas d’un énième rendez-vous de détartrage. La maintenance est un rendez-vous médical complet et un traitement complet de stabilisation de votre maladie. Il ne se limite pas à un seul acte. Le praticien réalise à chaque rendez-vous un bilan de santé bucco-dentaire et évalue, corrige éventuellement la technique de brossage. Un débridement approfondi suivi d’un polissage doit être réalisé.
    La fréquence des visites est adaptée à l’état parodontal de chaque patient, à sa capacité à éliminer la plaque dentaire.
  • En fonction de la sévérité de votre maladie, votre praticien peut vous proposer un rendez-vous de maintenance 1, 2 ou 3 fois par an.
  • Pour conserver le bénéfice du traitement, une thérapeutique parodontale d’entretien (ou de maintenance) constituée de nettoyages et de détartrages très réguliers devra être mise en place. Cet entretien dure toute la vie et doit être suivi avec le plus grand soin.